Co je hodně pít, jak pít s mírou, nebo nepít vůbec – co si vybrat?
V naší společnosti panuje ambivalentní postoj k alkoholu a jeho konzumaci: na jedné straně „pití škodí zdraví! " a na druhé straně „kdo teď nepije? ". Dle našeho názoru je to dáno tím, že konzumace alkoholu je medicínou často posuzována ze dvou krajních poloh: norma (střízlivost) a nemoc (závislost na alkoholu). Zároveň jsou abstinenti ve společnosti menšinou: od 40 % celkové populace (včetně nezletilých a starších osob) po 10–15 % dospělé populace. V tomto ohledu si mnoho lidí klade otázku: „Je pití alkoholu tak škodlivé, když je tak běžné, a samotní lékaři, kteří neustále mluví o jeho škodlivosti, jsou jen stěží abstinenti? "Účelem tohoto článku proto není pouze hovořit o skutečných nebezpečích a škodách nadměrné konzumace alkoholu, ale také o tom, co představuje jeho konzumaci s minimálním zdravotním rizikem.
Zneužití alkoholu
Začněme několika důležitými definicemi. Co je konzumace, zneužívání a závislost na alkoholu? Konzumace alkoholu, stejně jako mnoho jiných látek, je sama o sobě typem lidského chování. Rozdíl mezi alkoholem (a tabákem) a mnoha dalšími potravinářskými produkty souvisí s jeho schopností ovlivňovat duševní činnost člověka: emoce, chování, myšlení. Proto se alkohol označuje jako psychoaktivní (působící na psychiku) látky, kam patří také drogy (opioidy, psychostimulancia a konopí), psychofarmaka (barbituráty, benzodiazepiny) a toxické látky (lepidlo, benzín, rozpouštědla). Alkohol a většina psychoaktivních látek může u lidí způsobit zneužívání a závislost. Zneužívání je chápáno jako druh konzumace, která poškozuje fyzické (zvýšený tlak, poškození jater, srdce a nervů) i duševní zdraví člověka (nespavost, deprese, úzkost) a může narušit i profesní (propuštění), rodinné ( rozvody, skandály) a veřejný (zatčení, řízení v opilosti) život člověka.
Zneužívání je již bolestivý stav a vyžaduje zásah lékaře, ale co je důležité, v této fázi to může být také praktický terapeut nebo neurolog, který má dovednosti v krátkodobé intervenci při problémech s alkoholem. Závislost na alkoholu je již nemoc, stejně jako úzkost nebo deprese, v jejichž přítomnosti člověk potřebuje pomoc dalších lékařů – narkologa nebo psychoterapeuta.
Závislost na alkoholu zahrnuje kombinaci poruch chování, myšlení a fyzických funkcí těla, které vznikají po opakovaném požití alkoholu. Hlavními příznaky závislosti na alkoholu jsou silné nutkání "pít" ("bažení"); porušení schopnosti kontrolovat příjem alkoholu (začátek a konec pití a dávka) („žádné brzdy, přejídání"); touha nebo neúspěšné pokusy omezit nebo kontrolovat pití; abstinenční stav (abstinenční syndrom, „odpad"), když přestanete nebo omezíte příjem alkoholu a zmírníte tento stav při pití; tolerance - postupné zvyšování dávky konzumovaného alkoholu; ignorování jiných zájmů a zvyšování doby pití; a konečně pokračování v pití s jejich zjevnou újmou na zdraví. Diagnózu závislosti lze stanovit, pokud jsou přítomny tři nebo více těchto příznaků během jednoho měsíce minulého roku (např. týdenní jednodenní těžké pití v pátek po práci nebo čtyři týdny trvající nadměrné pití za rok).
Jestliže ve společnosti zneužívá alkohol 5 až 10 % populace a další 4 % populace (2 % žen a 6 % mužů) jsou na alkoholu závislí, pak mezi zbývající částí populace přibývá asi 10-20 % odhalit nadměrnou konzumaci alkoholu. Podle definice WHO se za nadměrnou (nebezpečnou nebo rizikovou) konzumaci alkoholu považují takové úrovně nebo druhy alkoholu, které při pokračování povedou k poškození zdraví (tedy toho, co se později stane zneužíváním).
Nyní se má za to, že množství zkonzumovaného alkoholu přímo určuje pravděpodobnost rozvoje různých problémů s alkoholem (nebezpečná konzumace, zneužívání a závislost), po kterých může být nutné upustit od přejídání. Bylo prokázáno, že nealkoholičtí dospělí konzumují ne více než 20 g etylalkoholu denně, aby se minimalizovalo riziko vzniku problémů. Příjem alkoholu by přitom neměl být delší než 5 dní v týdnu s povinnými 2 dny střízlivosti. Podle WHO se 10 g etylalkoholu rovná 1 standardní jednotce (dávce) alkoholu. Jedna dávka alkoholu je obsažena ve 330 ml. pivo o síle 5 %; ve 140 ml. suché víno (9-11%); v 70 ml. alkoholizované víno (18 %); a ve 35 ml lihoviny (40 %). Pro výpočet množství etylalkoholu v gramech v alkoholickém nápoji je nutné vynásobit objem nápoje jeho silou a převodním faktorem 0, 79 (každý mililitr čistého etylalkoholu obsahuje 0, 79 g).
V některých situacích je však dokonce užívání jedné nebo dvou dávek alkoholu denně nežádoucí: pokud řídíte vozidlo, pokud jste těhotná nebo kojíte, když užíváte určité léky, s mnoha nemocemi a když nemůžete kontrolovat své pití. (tj. máte jeden z příznaků závislosti).
Jaké problémy způsobuje alkohol?
Problémy s alkoholem neškodí jen zdraví a psychice, ale také různé profesní, rodinné a sociální důsledky nadměrného pití.
Nízké riziko problémů s alkoholem je pozorováno u 3-4 nápojů denně u mužů (20 za týden) a 2-3 u žen (15 nápojů za týden). Průměrné riziko problémů je pozorováno při 25-35 dávkách týdně u mužů a 15-25 dávkách u žen. Vysoké riziko problémů s alkoholem je pozorováno při pití více než 35 nápojů týdně u mužů a více než 25 u žen. Další nárůst spotřeby ukazuje na zneužívání a prudce (6, 5krát) zvyšuje riziko rozvoje závislosti na alkoholu a přidružených somatických onemocnění. Můžete si tak spočítat množství vypitého alkoholu za posledních 7 dní, které lze obecně považovat za ukazatel průměrné spotřeby alkoholu. A pak můžete vyhodnotit, jak velké riziko vám vaše pití přináší, a také zda je již bolestivé.
Kromě množství zkonzumovaného alkoholu je pravděpodobnost vzniku abúzu a závislosti jedince ovlivněna také dědičnými, osobními a sociálními faktory; nazývají se také rizikové faktory. Mezi dědičné (genetické) rizikové faktory patří závislost na alkoholu u rodičů (riziko se zvyšuje 3-4krát) a jiné závislosti (drogová závislost - zvýšení rizika o 4-5 a kouření matky - 2-3krát). V současné době bylo identifikováno mnoho genů, které jsou zodpovědné za rozvoj závislosti na alkoholu, nicméně určují pouze 30-40 % rizika jejího vzniku. Tito. 60-70% rizika alkoholismu závisí na osobnosti člověka a jeho prostředí.
Genetické rozdíly ovlivňují i fyziologické a psychické vlastnosti lidí ve vztahu ke konzumaci alkoholu. Byly odhaleny následující znaky: a) neobvyklý (pomalý nebo zrychlený) metabolismus (zpracování) etanolu - "Rychle nebo úplně se opiju"; b) zrychlený rozvoj tolerance – „nebere vodku"; c) změněné reakce na alkohol (podrážděnost, agresivita a deprese).
Jaké vlastnosti člověka zvyšují riziko rozvoje závislosti na alkoholu? Mezi hlavní patří mužský sex, časné první pití, nízký věk (16-19 let), život mimo manželství (svobodný, rozvedený nebo vdovec), nízký příjem, nedostatek práce, důchod. Psychické problémy často predisponující k rozvoji závislosti na alkoholu v mladém věku (před 25. rokem) jsou emoční nestabilita (výkyvy nálad, podrážděnost, agresivní chování), změněná opilost, hyperaktivita a rizikové chování (chování vyhledávající podněty – hazardní hry, mnoho sexuálních partnery), stejně jako vyšší úrovně konzumace alkoholu v mladém věku.
Psychické problémy, které často predisponují k rozvoji závislosti na alkoholu v dospělosti (po 30 letech), jsou zvýšená hladina úzkosti a deprese, zhoršená schopnost komunikace (stydlivost), potíže se změnou, strach z opuštění, vyhýbání se problémům, nedostatek smyslu pro existence a vyhlídky. Mezi sociální rizikové faktory alkoholismu patří vysoká míra stresu v rodině u žen a stres v zaměstnání u mužů, nízké sociální postavení rodiny (chudoba, špatné bytové podmínky), narušení struktury a funkce rodiny (neúplná - pro ženy).
Co lze poradit člověku, který pije alkohol střídmě, ale má rizikové faktory pro rozvoj závislosti na alkoholu, tzn. může se stát alkoholikem?
U těchto lidí může i konzumace alkoholu na střední úrovni rizika způsobit stejné problémy jako nízkoriziková konzumace alkoholu u lidí bez těchto faktorů. Proto potřebují předcházet rozvoji abúzu a závislosti na alkoholu, a toho lze dosáhnout pouze neustálým dodržováním limitů střídmé konzumace alkoholu. I jednorázové dávky vysokých dávek alkoholu (více než 5 dávek denně) mohou přispět k rozvoji alkoholových problémů spojených s intoxikací – otravy, úrazy, nehody, násilí; a dlouhodobá konzumace i malého množství alkoholu (3-5 nápojů denně) zvyšuje riziko závislosti 2-3krát ve srovnání s těmi, kteří tyto dědičné, osobní a sociální rizikové faktory nemají. Proto jsou pro ně nadměrné dávky nepřijatelné.
Co poradit člověku, který pije alkohol střídmě a nemá žádné rizikové faktory pro vznik závislosti na alkoholu, ale přesto hrozí, že se stane alkoholikem? U takových lidí je při zachování stejné úrovně konzumace alkoholu riziko vzniku závislosti minimální. Jsou-li však vystaveni nepříznivým vnějším (propuštění, rozvod, odchod do důchodu) nebo vnitřním faktorům (nemoc, úzkost a deprese) a dovolují-li alkoholické excesy (požívání velkého množství alkoholu – více než 5 dávek denně po dobu 3-7 dny) nebo zvýšit množství pravidelně konzumovaného alkoholu, může se během krátké doby rozvinout závislost a zneužívání.
A na závěr, co poradit člověku, který konzumuje alkohol v nebezpečném nebo škodlivém množství? Co říci takovému pacientovi? Rada je celkem jednoduchá – zkuste pít méně, nebo když to nepůjde, přestaňte pít alkohol. Jak pít méně? Zřeďte alkoholické nápoje, nahraďte alkohol nealkoholickými nápoji; jíst před a po pití. Zkuste se odpoutat od sklenice a pijte pomaleji; dělat něco jiného, abyste méně pili; začít později než obvykle; dodržujte dny půstu od alkoholu: dva nebo tři nebo dokonce čtyři dny v týdnu jsou lepší. Snažte se nedostat do vysoce rizikových situací, kdy můžete ztratit kontrolu: v kampaních, s přáteli, po práci, na dovolené, po výplatě, o víkendech. Snažte se nepít, když se nudíte nebo jste osamělí, jste podráždění, napjatí a ve špatné náladě, s nespavostí a úzkostí; a pokud se v takové situaci ocitnete - odejděte, odmítněte. Zkuste jiné formy zábavy a rekreace; a hlavně se naučit odmítat. Je důležité najít lidi, kteří užívají střídmě a jsou připraveni vás podpořit ve vašem úsilí vyřešit vaše problémy s alkoholem.
Poslední otázkou, na kterou se tento článek pokusí odpovědět, je: co by měl člověk a jeho příbuzní dělat s již existující závislostí na alkoholu (alkoholismus)?
Ukončení konzumace je nutné, pokud pociťujete častou touhu pít (i když za účelem relaxace, odbourání stresu, zábavy); nemůžete kontrolovat, kolik vypijetetrpíte kocovinou den po silném pití a potřebujete se napít, abyste si zlepšili pohodu; K tomu, abyste se opili nebo se vrátili do „normálu", potřebujete stále více alkoholu. Přestat pít je také nutné, pokud trpíte vysokým krevním tlakem (alkohol tlak neléčí, ale naopak zvyšuje riziko hypertenzních krizí a mozkových příhod), onemocněním jater, zánětem slinivky břišní a užíváte léky neslučitelné s alkohol (antibiotika, léky na srdce, léky na tlak atd. ). Pokud nemůžete přestat sami, pak nezoufejte, nyní je dostatek kvalifikovaných odborníků - psychoterapeutů a narkologů, kteří vám anonymně: bez jakékoli registrace, oznámení o zaměstnání a zbavení řidičského průkazu poskytnou účinnou pomoc. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že alkoholismus je léčitelný, ale výsledkem jeho léčby není obnovení „schopnosti znovu pít ve společnosti jako všichni ostatní 100 gramů", ale účinné zachování střízlivosti po dlouhou dobu.