Alkoholismus lze právem považovat za problém lidstva. Ne každý však dokáže s přesností říci, kdy a jak se tato nemoc může projevit. Mezitím má alkoholismus, stejně jako jakákoli jiná nemoc, několik fází.
Celkem existují 4 fáze alkoholismu. Na míře zanedbání a situaci v okolí pacienta bude záviset nejen délka a účinnost léčby, ale i konečný výsledek.
Koneckonců mnozí, kteří se zotavili i po několika letech, se vracejí ke starým zvykům.
Nejde o léčbu, ale o nesprávný přístup k hlavní příčině tohoto problému, neznalost vlastností charakteru pacienta a také nedostatečnou psycho-emocionální podporu příbuzných a přátel.
Počáteční fáze alkoholismu: příčiny a léčba
Přečtěte si více: co je alkoholismus.
První stadium alkoholismu není vždy vnímáno jako počátek degradace osobnosti a progrese nemoci jako takové. Léčba a její trvání může záviset na parametrech, jako jsou:
- Věk pacienta;
- Stádium onemocnění;
- Emocionální stav a atmosféra v rodině;
- Predispozice (dědičnost);
- Životní prostředí;
- Stabilita/nestabilita lidské psychiky;
- Vnímání problému jako takového nejen pacientem, ale také všemi jeho přáteli a příbuznými;
- Pohlaví pacienta (muž nebo žena).
- Dávky alkoholu se postupně zvyšují;
- Příjem silných nápojů je možný i z malého důvodu;
- Člověk ztrácí kontrolu, je obtížné ovládat pohyb, myšlenky po pití;
- Častěji se projevuje agresivita vůči známým a přátelům;
- Nelze zastavit ani po vyprázdnění žaludku nahromaděného alkoholu (zvracení);
- Existuje těžká kocovina s bolestí v hlavě;
- Na kocovinu (odmítání alkoholu) zatím reaguje negativně;
- Rozpory v činech a slovech, jak v alkoholickém opojení, tak ve střízlivém stavu;
- Negativní vztah k alkoholikům, svůj problém nepovažuje za důležitý.
Léčba počáteční fáze
Nenechte si ujít ani vliv alkoholu na všechny lidské orgány. Proto k pochopení problému pomůže výzkum:
- Onemocnění jater a slinivky břišní (těžkost, nevolnost, zvracení, bolest a kolika, nadýmání, poruchy trávení);
- Vegetasovaskulární onemocnění (nadýmání žil, tíha v nohou, otoky a bolest po dni);
- Hypertenzní onemocnění (náhlé skoky v tlaku, ztráta síly, silné bolesti hlavy, nevolnost);
- Nervové poruchy (bolesti hlavy, křeče, otoky, podrážděnost, poruchy spánku, chrastění rukou, agresivita, vznětlivost).
Jak určit fázi alkoholismu? Na to nemůžete přijít sami, bez pomoci kvalifikovaného odborníka. První příznaky by vás měly varovat. Včasná diagnostika a léčba je základem úspěchu v produktivní léčbě.
Druhá fáze alkoholismu: jaké jsou příznaky a metody léčby
Pacient ostře reaguje na kritiku a poznámky zvenčí, je agresivní a přímočarý ve vyjadřování.
Stupně alkoholismu a jejich léčba se liší případ od případu. Jeden bude potřebovat více psychologické pomoci, druhý bude potřebovat tvrdé podmínky a hranice, za které nebude moci překročit. Jedna věc je však zřejmá: člověk se neobejde bez cizí pomoci. Druhá fáze závislosti na alkoholu se léčí pomocí integrovaného přístupu:
- Léčivá očista těla. Důležitý krok, který vám umožní zbavit se nahromaděných toxinů. Intoxikace těla je v tomto případě vysoká a léky vám umožňují vyrovnat se nejen s vedlejšími účinky užívání velkého množství alkoholu, ale také urychlit proces rozkladu etanolu v krevní plazmě;
- Averzivní léčba – léky se podávají nitrožilně za účelem rozvoje odmítnutí alkoholu. Takové léky často nezpůsobují nepohodlí u nepijáka. Ale současný příjem alkoholu a takové drogy způsobuje zvracení, nevolnost, silné bolesti hlavy a odmítnutí na podvědomé úrovni;
- Pomoc psychologa. Poté, co byly provedeny všechny manipulace s tělem pacienta, mozek byl osvobozen od účinků etanolu, je čas přistoupit k hlavní fázi léčby - psychologické pomoci a adaptaci na normální život.
Jak dlouho může taková léčba trvat, je individuální vlastností pacienta. V této fázi je důležité identifikovat hlavní příčiny touhy po alkoholu.
Účinek léků totiž nesníží psycho-emocionální závislost na relaxaci, kterou lze získat pitím alkoholu.
Tato fáze a její účinnost zcela závisí na profesionalitě lékaře a ochotě přijmout výsledek všech příbuzných. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se opakování onemocnění.
Třetí fáze alkoholismu: problém společnosti a nejen
Třetí stadium alkoholismu již není problémem pouze rodiny a blízkého okruhu nemocného. To je problém celé společnosti: člověk degraduje, porušuje všechny existující normy a pravidla komunikace, nereaguje na komentáře a žádosti blízkých, je pro rodinu „zatěžujícím" faktorem. Ve skutečnosti často 3. fáze alkoholismu nutí člověka odmítnout práci, zanedbávat touhy příbuzných a přátel. To znamená, že takový pacient není schopen zajistit nákup drahých alkoholických nápojů. V důsledku toho jsou z domova kradeny finanční prostředky, drahé vybavení a jídlo. Třetí fáze alkoholismu je také doprovázena takovými dalšími rysy, jako jsou:
- Deformace vzhledu: tenké ruce a nohy, velký trup a břicho, vínová nebo šedá kůže se zjevnými blokádami žil, otoky v jakémkoli stavu na všech končetinách a pod očima, ztráta zubů, zčernání;
- Psychika je narušena: nepřiměřená reakce na jednoduché věci, neochota ke kontaktu, bezdůvodná agrese, neochota cokoli změnit;
- Základem stravy je alkohol, který nahrazuje veškerou zdravou výživu člověka. Kolik může člověk vypít, závisí částečně na jeho konfiguraci;
- Zkreslení řeči;
- Paralýza určitých částí těla, častěji obličeje, paží, nohou;
- Zdravotní problémy: hepatitida, chronická pankreatitida, rakovina, zažívací potíže, inkontinence moči a stolice;
- Rezistence na alkohol (méně dávek, ale častěji).
Pití alkoholu před a během těhotenství
Léčba alkoholismu v této fázi je obtížný úkol a ne vždy účinná. To je způsobeno především úplnou deformací lidské psychiky, přehodnocením jeho hodnot a priorit v životě.
Často si takový narkoman neklade žádné cíle, kromě extrahování další porce alkoholu.
Všechny první tři fáze alkoholismu však lze léčit pouze tehdy, pokud se k této problematice přistupuje správně.
Jaká stádia jsou obtížně léčitelná
Důležitým znakem třetího stupně alkoholismu je ohrožení lidského života: 80 % umírá i po léčbě v důsledku mnohaleté intoxikace těla a nevratných procesů změn vnitřních orgánů. Úbytek srdeční tkáně, deformace cév, chronická onemocnění jater, ledvin a slinivky břišní (u žen i reprodukčního systému) vytvářejí nebezpečné podmínky pro kvalitní budoucí život vyléčených. Hlavním úkolem je podpora nejvíce postižených orgánů po léčbě.
Poslední fáze alkoholismu: žádné možnosti
Alkoholismus je zákeřná nemoc. Připlíží se ve chvíli, kdy se zdá, že se proti vám bouří celý svět. Často jsou první fáze alkoholického onemocnění přeskočeny, nejsou vnímány jako skutečný problém. A pak je progrese a rychlost rozvoje komplikací nevyhnutelná. Od okamžiku přechodu z prvního stupně do čtvrtého mohou uplynout roky.
Když nejsou první příznaky identifikovány a přeskočeny, komplexnost léčby se každým dnem zvyšuje. Alkoholismus ve stádiu vývoje čtvrtého stupně je spíše věta. Život se počítá na měsíce a týdny.
Tělo je zcela vyčerpané a orgány již nezvládají základní funkce metabolismu. Ale ne věta výhradně pro nemocné.
To je diagnóza pro ty, kteří nedokázali včas pomoci, podat pomocnou ruku, nevnímali nemoc jako problém.
Bohužel ve čtvrté fázi již není možné pomoci. Pacient není přístupný přesvědčování nebo hospitalizaci. Nejhorší ze všeho je, že osoba ze 4. fáze před vámi nemá nic společného s osobou, kterou jste kdy znali.
Jeho mozek je tak zdeformovaný alkoholem, že není možné rozpoznat na člověku, kterého jste znali. Úplná degradace podvědomí, základní pudy jsou nahrazeny novými (nápoj). Ani profesionální psycholog a hypnóza nepomůže zbavit se problému.
Alkoholismus je nemoc. To je důležité mít na paměti. Pamatujte a vězte, co lze udělat, abyste se vyhnuli nezáviděníhodnému osudu alkoholika, od něhož se všichni příbuzní a přátelé odvrátili a předem ho vyškrtli ze světa živých.
Alkoholismus
Alkoholismus je onemocnění, které se vyskytuje při systematickém zneužívání alkoholu, charakterizované psychickou závislostí v intoxikaci, somatickými a neurologickými poruchami, degradací osobnosti. Nemoc může progredovat i při abstinenci od alkoholu.
V SNS 14 % dospělé populace zneužívá alkohol a dalších 80 % pije alkohol mírně, což je způsobeno určitými tradicemi pití, které se ve společnosti vyvinuly.
Ke zneužívání často vedou takové faktory, jako jsou konflikty s příbuznými, neuspokojivá životní úroveň a neschopnost se v životě realizovat. V mladém věku se alkohol používá jako způsob, jak cítit vnitřní pohodlí, odvahu a překonat ostych. Ve středním věku se používá jako způsob, jak zmírnit únavu, stres a zbavit se sociálních problémů.
Neustálé uchylování se k tomuto způsobu relaxace vede k trvalé závislosti a neschopnosti cítit vnitřní pohodlí bez alkoholového opojení. Podle stupně závislosti a příznaků se rozlišuje několik fází alkoholismu.
Etapy alkoholismu
První fáze alkoholismu
První stadium onemocnění je charakterizováno zvýšením dávek a frekvencí příjmu alkoholu. Existuje syndrom změněné reaktivity, kdy se mění tolerance alkoholu. Mizí ochranné reakce organismu proti předávkování, zejména nedochází ke zvracení při požití velkých dávek alkoholu.
Při těžké intoxikaci jsou pozorovány palimpsesty - výpadky paměti. Psychická závislost se projevuje pocitem nespokojenosti ve střízlivém stavu, neustálými myšlenkami na alkohol, zvyšováním nálady před pitím alkoholu.
První fáze trvá od 1 do 5 let, přičemž přitažlivost je ovladatelná, jelikož nedochází k syndromu fyzické závislosti. Člověk nedegraduje a neztrácí schopnost pracovat.
Komplikace u alkoholismu I. stadia se primárně projevují játry, dochází k alkoholické tukové degeneraci.
Klinicky se téměř neprojevuje, v některých případech se může objevit pocit plnosti žaludku, plynatost, průjem. Komplikace může být diagnostikována zvýšením a hustou konzistencí jater.
Při palpaci je okraj jater zaoblený, je poněkud citlivý. Při abstinenci tyto příznaky mizí.
Komplikacemi ze slinivky břišní jsou akutní a chronická pankreatitida. Současně jsou zaznamenány bolesti břicha, které jsou lokalizovány vlevo a vyzařují do zad, stejně jako snížená chuť k jídlu, nevolnost, plynatost a nestabilní stolice.
Zneužívání alkoholu často vede k alkoholické gastritidě, ve které také není chuť k jídlu a nevolnost, bolest v epigastrické oblasti.
Druhá fáze
Alkoholismus druhého stadia má dobu progrese 5 až 15 let a je charakterizován nárůstem syndromu změněné reaktivity.
Tolerance k alkoholu dosahuje maxima, dochází k tzv. pseudopití, jejich četnost není spojena s pokusy pacienta zbavit se závislosti na alkoholu, ale s vnějšími okolnostmi, např. nedostatkem peněz a neschopností sehnat alkohol.
Sedativní účinek alkoholu je nahrazen aktivačním, výpadky paměti při požití velkého množství alkoholu jsou nahrazeny úplnou amnézií konce intoxikace. Zároveň je každodenní opilost vysvětlována přítomností syndromu duševní závislosti, ve střízlivém stavu pacient ztrácí schopnost duševní práce a duševní činnost je dezorganizovaná. Existuje syndrom fyzické závislosti na alkoholu, který potlačuje všechny pocity kromě touhy po alkoholu, která se stává neovladatelnou. Pacient je depresivní, podrážděný, nemůže pracovat, po požití alkoholu se tyto funkce vracejí na své místo, ale ztrácí se kontrola nad množstvím alkoholu, což vede k nadměrné intoxikaci.
Léčba alkoholismu ve druhé fázi by měla být prováděna ve specializované nemocnici, narcologovi nebo psychiatrovi.
Prudké odmítnutí alkoholu způsobuje somatoneurologické příznaky alkoholismu, jako je exoftalmus, mydriáza, hyperémie horní části těla, třes prstů, nevolnost, zvracení, požitek ze střev, bolest srdce, jater a bolesti hlavy.
Objevují se psychické příznaky degradace osobnosti, oslabení intelektu, bludné představy. Často se objevuje úzkost, noční úzkost, křečovité záchvaty, které jsou předzvěstí akutní psychózy – delirium tremens, lidově delirium tremens.
Komplikace alkoholismu druhého stupně ze strany jater jsou představovány alkoholickou hepatitidou, často chronické formy. Onemocnění je častější v perzistující než progresivní formě.
Stejně jako komplikace prvního stupně se hepatitida projevuje klinickými příznaky jen zřídka. Je možné diagnostikovat komplikaci gastrointestinální patologií, objevuje se těžkost v epigastrické oblasti žaludku, pravé hypochondrium, mírná nevolnost, plynatost.
Při palpaci jsou játra zhutněná, zvětšená a mírně bolestivá.
Alkoholický zánět žaludku ve druhé fázi alkoholismu může mít příznaky maskující se jako projevy abstinenčních příznaků, rozdílem je bolestivé opakované zvracení po ránu, často s příměsí krve. Při palpaci je bolest v epigastrické oblasti.
Po delším přejídání se rozvíjí akutní alkoholická myopatie, objevuje se slabost, otoky svalů kyčlí a ramen. Alkoholismus nejčastěji způsobuje neischemickou chorobu srdeční.
Třetí etapa
Alkoholismus třetí etapy se výrazně liší od dvou předchozích, délka této etapy je 5-10 let. Toto je konečná fáze onemocnění a jak ukazuje praxe, nejčastěji končí smrtí. Klesá tolerance alkoholu, po malých dávkách alkoholu dochází k intoxikaci. Záchvaty končí fyzickým a psychickým vyčerpáním.
Ve stavu opilosti se projevuje emoční nestabilita, která představuje příznaky alkoholismu, veselí, podrážděnost, vztek se nepředvídatelně nahrazují.
Degradace osobnosti, pokles intelektových schopností, pracovní neschopnost vedou k tomu, že alkoholik, který nemá peníze na alkohol, využívá náhražky, prodává věci, krade. Použití takových náhrad, jako je denaturovaný líh, kolínská voda, leštidlo atd. , vede k vážným komplikacím.
Komplikace u alkoholismu třetího stadia jsou nejčastěji reprezentovány alkoholickou cirhózou jater. Existují dvě formy alkoholické cirhózy – kompenzovaná a dekompenzovaná forma.
První forma onemocnění je charakterizována přetrvávající mentální anorexií, plynatostí, únavou, nízkou apatickou náladou. Dochází k ztenčení kůže, objevují se na nich bílé skvrny a pavoučí žilky.
Játra jsou zvětšená, hustá, mají ostrou hranu.
Vzhled pacienta se velmi mění, dochází k prudkému úbytku hmotnosti, vypadávání vlasů. Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy se liší třemi typy klinických příznaků.
Patří mezi ně portální hypertenze, která vede ke krvácení z hemoroidů a jícnu, ascites – hromadění tekutiny v dutině břišní. Často se vyskytuje žloutenka, při které jsou játra značně zvětšena, v těžkých případech dochází k selhání jater s rozvojem kómatu.
Pacient má zvýšený obsah melaninu, který dodává pokožce ikterický nebo zemitý odstín.
Diagnóza alkoholismu
Diagnózu alkoholismu lze podezřívat podle vzhledu a chování člověka. Pacienti vypadají starší než jejich roky, v průběhu let se obličej stává hyperemickým, kožní turgor se ztrácí. Obličej získává zvláštní druh promiskuity se silnou vůlí, díky uvolnění kruhového svalu úst. V mnoha případech je v oblečení nečistota, nedbalost.
Diagnóza alkoholismu se ve většině případů ukazuje jako docela přesná, a to i při analýze nikoli samotného pacienta, ale jeho prostředí. Rodinní příslušníci pacienta s alkoholismem mají řadu psychosomatických poruch, neurotizaci nebo psychotizaci nepijícího manžela a patologické stavy u dětí.
Nejčastější patologií u dětí, jejichž rodiče systematicky zneužívají alkohol, je vrozená cerebrální nedostatečnost. Často mají takové děti nadměrnou pohyblivost, nejsou soustředěné, mají touhu po ničení a agresivní chování.
Kromě vrozené patologie ovlivňuje vývoj dítěte i traumatická situace v rodině. Děti mají logoneurózu, enurézu, noční děsy a poruchy chování.
Děti jsou depresivní, náchylné k sebevražedným pokusům, často mají potíže s učením a komunikací s vrstevníky.
V mnoha případech těhotné ženy, které zneužívají alkohol, prožívají narození alkoholického plodu. Fetální alkoholový syndrom je charakterizován hrubými morfologickými poruchami. Patologie plodu nejčastěji spočívá v nepravidelném tvaru hlavičky, tělesných proporcích, kulovitých hluboko posazených očích, nevyvinutí čelistních kostí a zkrácení tubulárních kostí.
Léčba alkoholismu
Léčbu alkoholismu jsme již stručně popsali v závislosti na jeho stadiích. Ve většině případů může po léčbě dojít k relapsu.
To je způsobeno tím, že léčba je často zaměřena pouze na odstranění nejakutnějších projevů alkoholismu. Bez správně vedené psychoterapie, nedostatku podpory ze strany blízkých se alkoholismus opakuje.
Jak ale ukazuje praxe, právě psychoterapie je důležitou složkou léčby.
První fází léčby alkoholismu je odstranění akutních a subakutních stavů způsobených intoxikací organismu. Nejprve se přeruší flám a odstraní se abstinenční poruchy. V pozdějších fázích se terapie provádí pouze pod dohledem zdravotnického personálu, protože syndrom deliria, ke kterému dochází při přerušení pití, vyžaduje psychoterapii a řadu sedativ. Úlevou od akutní alkoholické psychózy je rychlé uspání pacienta s dehydratací a podporou kardiovaskulárního systému. V případě těžké intoxikace alkoholem se léčba alkoholismu provádí pouze ve specializovaných nemocnicích nebo na psychiatrických odděleních. V časných stádiích může stačit protialkoholní léčba, ale častěji při vysazení alkoholu dochází k deficitu neuroendokrinní regulace, onemocnění progreduje a vede ke komplikacím a orgánové patologii.
Druhá fáze léčby je zaměřena na dosažení remise. Provádí se kompletní diagnostika pacienta a terapie duševních a somatických poruch. Terapie ve druhé fázi léčby může být zcela svérázná, jejím hlavním úkolem je odstranit somatické poruchy, které jsou klíčové pro vznik patologické touhy po alkoholu.
Mezi nestandardní metody terapie patří Rožnovská technika, která spočívá v terapii emočním stresem. Dobrá prognóza v léčbě je dána hypnotickým efektem a psychoterapeutickými rozhovory, které mu předcházejí.
Během hypnózy je pacientovi vštěpována averze k alkoholu, nauzea-zvracení reakce na chuť a vůni alkoholu. Často se používá metoda verbální averzivní terapie.
Spočívá v nastavení psychiky metodou verbální sugesce, reagování zvracením na požití alkoholu i v imaginární situaci.
Třetí etapa léčby zahrnuje prodloužení remise a návrat k normálnímu životnímu stylu. Tuto fázi lze považovat za nejdůležitější v úspěšné léčbě alkoholismu. Po předchozích dvou etapách se člověk vrací do své bývalé společnosti, ke svým problémům, přátelům, kteří jsou ve většině případů také závislí na alkoholu, k rodinným konfliktům.
To má větší vliv na recidivu onemocnění. Aby člověk mohl samostatně odstranit příčiny a vnější příznaky alkoholismu, je nutná dlouhodobá psychoterapie. Pozitivní efekt má autogenní trénink, hojně se využívají pro skupinové terapie.
Trénink spočívá v normalizaci vegetativních poruch a odstranění emočního stresu po léčbě.
Používá se behaviorální terapie, tzv. korekce životosprávy. Člověk se učí žít ve střízlivém stavu, řešit své problémy, získává dovednost sebeovládání. Velmi důležitým krokem k obnově normálního života je dosažení vzájemného porozumění v rodině a pochopení jejich problému.
Pro úspěšnou léčbu je důležité dosáhnout od pacienta touhy zbavit se závislosti na alkoholu. Povinná léčba nepřináší stejné výsledky jako dobrovolná léčba.
Ale přesto, odmítnutí léčby vyžaduje, aby místní narkolog násilně poslal pacienta k léčbě na LTP.
Terapie v obecné lékařské síti nedává pozitivní výsledky, protože pacient má otevřený přístup k alkoholu, navštěvují ho opilí přátelé atd.
V případě, kdy abúzus alkoholu začal v dospělosti, je nutný individuální přístup při volbě terapie. Je to dáno tím, že somatoneurologické příznaky alkoholismu se objevují mnohem dříve než vznik závislosti a psychických poruch.
Úmrtnost u alkoholismu je nejčastěji spojena s komplikacemi. Dochází k dekompenzaci životně důležitých orgánů způsobené dlouhodobým pitím, abstinenčními stavy, interkurentními nemocemi.
20 % starších pacientů s alkoholismem má známky epilepsie, akutní Gaye-Wernicke syndrom je o něco méně častý. Záchvaty obou nemocí při intoxikaci mohou být smrtelné.
Přítomnost alkoholické kardiomyopatie výrazně zhoršuje prognózu. Pokračující systematická konzumace alkoholu vede k úmrtnosti.
Méně než 25 % pacientů s touto komplikací žije déle než tři roky po stanovení diagnózy. Vysoké procento úmrtí při intoxikaci alkoholem je způsobeno sebevraždou.
To je usnadněno rozvojem chronické halucinózy, alkoholické parafrenie, bludů žárlivosti.
Pacient není schopen ovládat bludné myšlenky a ve střízlivém stavu se dopouští neobvyklých činů.